牙科方案记录表模板

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一、患者信息

1.患者姓名：_______________________
2. 性别：_______________________
3. 年龄：_______________________
4. 联系电话：_______________________
5. 所属科室：_______________________

二、治疗方案 6. 拔牙治疗：_______________________

1.拔牙时间：_______________________
2. 拔牙术式：_______________________
3. 用药：_______________________
4. 注意事项：_______________________ 7. 种植治疗：_______________________

1.种植时间：_______________________
2. 种植术式：_______________________
3. 用药：_______________________
4. 注意事项：_______________________ 8. 牙齿矫正：_______________________

1.矫正方法：_______________________
2. 矫正时间：_______________________
3. 注意事项：_______________________

三、口腔健康检查 9. 口腔内窥镜检查：_______________________ 10. 口腔X线检查：_______________________ 1

1.口腔CT检查：_______________________

四、口腔疾病诊断 1
2. 初步诊断：_______________________ 1
3. 确认诊断：_______________________ 1
4. 治疗方案：_______________________ 五、治疗过程 1
5. 拔牙治疗：_______________________

1.拔牙前准备：_______________________
2. 拔牙过程：_______________________
3. 拔牙后护理：_______________________ 16. 种植治疗：_______________________

1.种植前准备：_______________________
2. 种植过程：_______________________
3. 种植后护理：_______________________ 17. 牙齿矫正：_______________________

1.前期准备：_______________________
2. 矫正过程：_______________________
3. 矫正后护理：_______________________ 六、效果评估 18. 治疗效果：_______________________ 19. 治疗满意度：_______________________ 20. 建议：_______________________ 七、附录 2

1.患者病历：_______________________ 2
2. 牙科方案：_______________________ 2
3. 医生签名：_______________________ 请注意，本文中的治疗方案、口腔健康检查、口腔疾病诊断及治疗过程等信息仅供参考，具体治疗方案应根据患者实际情况由专业医生进行。