哮喘西医诊疗方案模板
一、病历资料
患者姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
过敏原：未知
家族史：无
既往史：无
current活動及疾病狀況：无
二、病史调查
1.患者是否存在慢性咳嗽、咳痰、喘息、气促、胸闷、心悸、失眠、食欲减退、体重下降、家族成员是否患有过敏性疾病？
2. 患者近10年内有无明确的哮喘发作史？
3. 患者是否接受过哮喘治疗？治疗方式包括：口服药、静脉注射、急性发作期药物治疗等。
4. 患者目前使用的哮喘药物有哪些？剂量、疗程及服用时间？
5. 患者有无其他慢性疾病？如糖尿病、高血压、肝肾功能不全等。
三、医学检查
1.患者是否接受过过敏原检测？结果如何？
2. 患者是否接受过肺功能检查？结果如何？
3. 患者是否接受过心脏彩超检查？结果如何？
4. 患者有无其他疾病？如支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
四、临床诊断
根据病史调查、医学检查结果，患者可能患有支气管哮喘。支气管哮喘是一种以发作性喘息、咳嗽、胸闷和
（或）气促为主要临床表现的季节性、慢性炎症性疾病，具有慢性过程、可逆性、气道高反应性和经久性等特点。支气管哮喘的发病与遗传、变应原、运动、感染、雌激素等因素密切相关。
五、治疗方案
1.患者应接受规范的哮喘治疗，遵循哮喘西医诊疗方案。
2. 患者应保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，如宠物、花粉、尘螨等。
3. 患者应按医嘱服用哮喘药物，如吸入类固醇、白三烯受体拮抗剂、快速缓解药等。
4. 患者应定期复查，评估病情变化，调整治疗方案。
六、随访与康复
1.患者应定期随访，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
2. 患者应保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力。
3. 患者应学会自我管理，如出现急性发作，应及时就医。
本文共五个部分，包括病历资料、病史调查、医学检查、临床诊断和治疗方案。通过对患者病情的全面调查和评估，制定合理的治疗方案，帮助患者尽快康复。
