个案工作计划书(个案工作计划书模板PPT)

个案工作计划书

一、个案背景

1.患者信息 患者：男，45岁 婚姻状况：已婚 职业：销售经理
2. 问题描述 患者近一个月来感到心情烦躁，容易发脾气，并且时常感到疲惫和无力。睡眠质量也较差，经常容易做恶梦。身体方面没有明显不适，但有时会感到头痛和胃部不适。

二、个案目的

1.确定患者的问题和需求
2. 提供有效的治疗方案，改善患者的生活质量
3. 针对患者的问题进行个性化的治疗，达到良好的治疗效果

三、个案目标

1.患者能够认识到自己的情绪问题，并积极应对
2. 患者能够掌握有效的应对压力的方法，改善睡眠质量
3. 患者能够体验到治疗带来的效果，并保持良好的治疗态度

四、个案实施

1.第一步：患者需求调查 采用访谈和问卷调查的方式，了解患者的生活习惯、心理状态、社会关系等方面的情况，为后续治疗提供依据。
2. 第二步：确定问题及需求 根据调查结果，结合患者的临床表现，确定患者的问题和需求，为制定治疗方案提供依据。
3. 第三步：制定治疗方案 根据患者的问题和需求，制定个性化的治疗方案，包括心理治疗、药物治疗、饮食调理等各个方面。
4. 第四步：实施治疗方案 按照治疗方案，积极与患者沟通，帮助患者更好地理解和执行治疗措施，达到治疗效果。 五、个案跟踪

1.第一次随访：治疗开始后一周进行第一次随访，了解患者治疗情况，为患者提供必要的帮助和指导。
2. 第二次随访：治疗进行两周后进行第二次随访，了解患者治疗效果，及时发现问题并做出调整。
3. 第三次随访：治疗进行一个月后进行第三次随访，了解患者治疗情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
4. 第四次随访：治疗进行两个月后进行第四次随访，了解患者治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。