理赔流程方案模板范本

标题：理赔流程方案模板范本

一、前言 为了提高公司的理赔处理效率，降低理赔成本，确保客户得到及时、专业的理赔服务，制定本理赔流程方案。本方案旨在规范公司理赔流程，提高员工业务素质，确保客户及公司的权益。

二、流程概述 本公司的理赔流程主要包括以下几个步骤：

1.客户理赔申请
2. 审核理赔申请资料
3. 立案受理
4. 调查核实
5. 审批通过 6. 赔付 7. 回访确认

三、步骤1：客户理赔申请 客户应在规定时间内向公司提交理赔申请，并提交相关证据和资料。证据包括但不限于：保险合同、事故证明、病历、诊断证明、医疗费用发票等。

四、步骤2：审核理赔申请资料 公司接到客户理赔申请后，对申请资料进行审核。审核内容主要包括：

1.是否符合理赔条件
2. 申请材料是否齐全、完整
3. 索赔金额是否合理 五、步骤3：立案受理 审核通过后，公司进行立案受理，并生成案件编号。案件编号包括：案号、客户编号、案件类型、案件时间、索赔金额等。 六、步骤4：调查核实 公司根据案号，对理赔案件进行调查核实。调查核实内容主要包括：

1.事故发生经过
2. 事故原因
3. 医疗费用
4. 损失清单
5. 证据调查 七、步骤5：审批通过 调查核实完成后，公司对理赔案件进行审批。审批通过后，公司生成赔付通知书，并发送给客户。 八、步骤6：赔付 客户在收到赔付通知书后，按照通知书要求，前往公司指定银行进行赔付。 九、步骤7：回访确认 公司对已赔付的客户进行回访确认，了解客户对理赔处理的满意度，并收集客户意见和建议。 十、结语 本方案是公司理赔处理的基本流程，旨在规范公司理赔流程，提高员工业务素质，确保客户及公司的权益。