护理计划书表格

护理计划书

一、患者基本信息

1. 患者姓名：张三
2. 患者年龄：45岁
3. 性别：男
4. 婚姻状况：已婚
5. 职业：个体户

二、患者疾病概况

1. 疾病名称：糖尿病
2. 疾病类型：慢性疾病
3. 病情描述：患者平时有糖尿病家族史，近2年出现口渴、多尿、多食、乏力、体重下降等症状，最近就诊于医院，医生给予口服降糖药物治疗，但效果不明显，故来院就诊。

三、患者病史

1. 患者有糖尿病家族史
2. 患者平时有不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜等
3. 患者饮食不规律，多吃油腻、辛辣食物，少食蔬菜水果
4. 患者缺乏运动，平时很少参加体育锻炼
5. 患者有时情绪波动较大，容易焦虑、抑郁

四、患者心理状况

1. 患者情绪波动较大，容易焦虑、抑郁
2. 患者对自己的疾病缺乏认知，对自己的病情不乐观
3. 患者对自己的治疗效果不满意，积极性不高

五、护理诊断

1. 营养失调：患者饮食不规律，多吃油腻、辛辣食物，少食蔬菜水果，导致营养摄入不足，机体抵抗力下降。
2. 糖尿病未得到有效控制：患者口服降糖药物治疗效果不明显，血糖控制不达标，体重下降不明显。
3. 焦虑、抑郁：患者情绪波动较大，容易焦虑、抑郁，影响病情恢复。
4. 生活不能自理：患者平时很少参加体育锻炼，缺乏运动，导致生活不能自理。

六、护理目标

1. 改善患者营养状况：患者饮食不规律，多吃油腻、辛辣食物，少食蔬菜水果，导致营养摄入不足，机体抵抗力下降，护理目标为：制定合理的饮食计划，合理安排营养，保证患者获得足够的营养，改善营养失调。
2. 控制患者糖尿病病情：患者口服降糖药物治疗效果不明显，血糖控制不达标，体重下降不明显，护理目标为：根据患者病情，合理选用药物，积极控制血糖，使血糖控制在目标范围内。
3. 改善患者心理状况：患者情绪波动较大，容易焦虑、抑郁，影响病情恢复，护理目标为：采取相应措施，有效改善患者心理状况，使患者保持积极乐观的态度，有利于病情恢复。
4. 提高患者生活质量：患者平时很少参加体育锻炼，缺乏运动，导致生活不能自理，护理目标为：制定合理的锻炼计划，鼓励患者参加体育锻炼，提高患者的生活质量。

七、护理措施

1. 饮食护理：制定合理的饮食计划，合理安排营养，保证患者获得足够的营养，改善营养失调。
2. 药物治疗：根据患者病情，合理选用药物，积极控制血糖，使血糖控制在目标范围内。
3. 心理护理：采取相应措施，有效改善患者心理状况，使患者保持积极乐观的态度，有利于病情恢复。
4. 生活护理：制定合理的锻炼计划，鼓励患者参加体育锻炼，提高患者的生活质量。
5. 监测病情：密切观察患者病情变化，及时调整护理措施。
6. 健康教育：向患者宣传糖尿病的相关知识，指导患者正确认识疾病，培养良好的生活习惯。