脑出血病人护理计划书范文

脑出血病人护理计划书

一、患者情况 患者，60岁，男性，因高血压3年，脑出血2小时，现在医院住院治疗。

二、护理诊断

1.失血性休克

（2分）
2. 意识障碍

（2分）
3. 呼吸道分泌物增多

（2分）
4. 便秘

（2分）
5. 营养失调

（2分） 6. 焦虑

（2分）

三、护理措施

1.对患者进行基础生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、体温等，每4小时记录1次，并做好记录。

（1分）
2. 给予患者氧气吸入，保持24小时连续给氧，氧浓度为25%

（1分）
3. 定期观察患者神志，对神志模糊、昏迷者，及时通知医生，并配合医生进行抢救措施。

（1分）
4. 保持患者呼吸道通畅，每日清理2次痰液，并及时更换吸痰器，保持呼吸道清洁。

（1分）
5. 给予患者适量液体，包括2000ml/h，并观察尿量，保持尿量在20ml/h以上。

（1分） 6. 给予患者高热量、易消化、低脂肪、高蛋白的饮食，每日监测患者饮食情况，并做好记录。

（1分） 7. 对患者进行心理疏导，避免过度焦虑。

（1分）

四、护理记录

1.患者入院时间：2023年2月24日 上午10点
2. 患者出院时间：2023年2月24日 下午4点
3. 患者血压：140/90mmHg
4. 患者心率：70次/分
5. 患者呼吸：20次/分 6. 患者体温：36.5℃ 7. 患者神志：清醒 8. 患者尿量：20ml/h 9. 患者大便：每日1次，量不多，性状为软便 10. 患者目前护理级别：二级护理 五、护理评估

1.患者目前生命体征平稳，无明显异常。

（1分）
2. 患者神志清楚，无嗜睡、躁动现象。

（1分）
3. 患者呼吸平稳，无明显呼吸困难。

（1分）
4. 患者血压正常，无明显波动。

（1分）
5. 患者饮食正常，无明显营养失调。

（1分） 6. 患者心理状态良好，无焦虑、抑郁等情绪。

（1分）